СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕНОПОЛИУРЕТАНОВЫХ ПОКРЫТИЙ В ДИНАМИКЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН: ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Abstract
Проблема терапии ран и раневых инфекций остается одной из наиболее острых в современной медицинской практике – ее важность определяется не только клиническими, но и значительными социальными последствиями. Целью исследования было изучение особенностей течения раневого процесса при использовании нового пенополиуретанового раневого покрытия и гелеобразного аналога, содержащих антисептик полигексаметиленгуанидин, при лечении инфицированных ран в эксперименте. Исследование выполнено на 54 крысах-самцах линии Wistar с моделированием гнойной раны. Животные были разделены на две сопоставимые группы (по 24 особи), эксперимент длился 15 суток (первичная конечная точка уменьшения площади ран более чем на 90 %). Динамику заживления оценивали планиметрически, визуально и биохимически (уровень рН). Для статистической обработки полученных данных применяли критерий Манна – Уитни, точный двусторонний критерий Фишера, корреляционный анализ r‑Spearman. Результаты показали, что к 15-м суткам в обеих группах площадь ран сократилась более чем на 95 %. Пик репарации приходился на 3-и – 5-е сутки. Динамика клинических показателей различалась. Гелеобразная форма обеспечивала более быструю санацию раны от некротических масс на ранних этапах, тогда как пенополиуретановое покрытие демонстрировало преимущество в контроле над вторичным некрозом и уровнем фибрина на поздних сроках. Корреляционный анализ подтвердил прямую связь между площадью раны, уровнем микробной контаминации и рН. Таким образом, оба исследуемых материала обеспечивают противомикробный эффект, величина межгруппового эффекта (по показателю площадь ран) по Cohen d составила -0,418 (малый эффект). Выбор тактики должен определяться стадией раневого процесса: и гель, и пенополиуретановое покрытие способствуют быстрому очищению раны, защищают рану от вторичной контаминации. Полученные данные обосновывают целесообразность дальнейшего клинического изучения материалов для персонализации местного лечения инфицированных ран.