КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ КАРДИОТОКОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ПРИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ

Abstract

В исследовании оценена связь кардиотокографических показателей с кислотно-основным состоянием фетальной крови при подозрении на внутриутробную гипоксию. В одноцентровое проспективное наблюдение включены 42 беременные в сроке 24–35 недель. Проводили кардиотокографию с оценкой по Фишеру, допплерометрию и анализ фетальной крови, полученной при кордоцентезе после информированного согласия. Оценка по Фишеру умеренно коррелировала с pH и избытком оснований во внеклеточной жидкости, но не была статистически значимо связана с лактатом. Индекс пульсации артерии пуповины и церебро-плацентарное отношение демонстрировали более тесные связи с показателями метаболического статуса. Полученные результаты показывают, что снижение балльной оценки кардиотокографии сопровождается ухудшением кислотно-основного состояния плода, однако изолированная кардиотокография не позволяет количественно определить глубину тканевой гипоксии. Совместная интерпретация кардиотокографических, допплерометрических и лабораторных данных обеспечивает более полную клиническую оценку состояния плода и снижает риск выводов, основанных на одном методе мониторинга. Особое значение такой подход имеет при плацентарной недостаточности, когда функциональные и гемодинамические изменения могут развиваться неодновременно и различаться по степени выраженности в клинической практике.