Effetti cardiovascolari degli psicofarmaci: pressione arteriosa, frequenza cardiaca e rischio emorragico

Abstract

Tra gli SSRI, paroxetina, fluvoxamina e fluoxetina aumentano il rischio emorragico quando associate a warfarin, pur avendo uno scarso effetto sull'INR. Tutti gli SNRI aumentano la pressione arteriosa, non solo la venlafaxina come comunemente si ritiene. La levomilnacipran determina l'incremento maggiore, che rimane tuttavia modesto: in media soltanto circa 3-4 mmHg. Fino al 20 % dei pazienti presenta aumenti clinicamente significativi della pressione arteriosa con esketamina (Spravato). Evitare questo farmaco nei pazienti con malformazione arterovenosa o aneurisma, e monitorare attentamente tutti gli altri pazienti.