Efectos cardiovasculares de los psicofármacos: presión arterial, frecuencia cardíaca y riesgo de sangrado

Abstract

Entre los ISRS, la paroxetina, la fluvoxamina y la fluoxetina conllevan un mayor riesgo de sangrado cuando se combinan con warfarina, a pesar de tener escaso efecto sobre el INR. Todos los IRSN elevan la presión arterial, no solo la venlafaxina como se asume habitualmente. La levomilnaciprán produce el mayor incremento, que es modesto: aproximadamente 3 a 4 mmHg de media. Hasta el 20 % de los pacientes experimenta aumentos clínicamente significativos de la PA con esketamina (Spravato). Evite este agente en pacientes con MAV o aneurisma, y monitorice estrechamente a todos los demás pacientes.