¿Qué medimos cuando medimos? Reificación de constructos y sus implicancias epistemológicas en salud

Abstract

La medición en salud se enfrenta a tensiones epistemológicas derivadas de la relación entre conocimiento y realidad, ya planteadas desde la antigüedad. En la actualidad, la creciente reificación de constructos ha sido influida por corrientes como el positivismo lógico y el operacionalismo, que vinculan el significado a la verificabilidad empírica y a las operaciones de medición. Estas bases han impactado el desarrollo de la psicometría y la medicina moderna. Objetivo: Analizar críticamente cómo la reificación de constructos en salud compromete su validez interpretativa y argumentar la necesidad de la clinimetría como marco conceptual para su adecuada comprensión. Resultados: El análisis muestra que la evolución epistemológica permitió ampliar el concepto de salud mediante modelos como el biopsicosocial y la Clasificación Internacional del Funcionamiento. Sin embargo, la incorporación de dimensiones psicológicas y sociales introduce variables complejas, cuya medición depende de redes conceptuales más que de correspondencias directas con la realidad. Esto genera ambigüedades interpretativas y riesgos de sobre-simplificación. Conclusiones: Aunque estos avances representan un progreso en términos éticos y conceptuales, persisten limitaciones epistemológicas relevantes. La clinimetría emerge como un marco esencial para interpretar de manera rigurosa, contextualizada y crítica los constructos en salud, evitando su reificación y fortaleciendo su validez en la práctica clínica.