ОТ КТ-ДИАГНОСТИКИ К КТ-ПЛАНИРОВАНИЮ: НОВЫЙ ПОДХОД К ЛАРИНГОСКОПИИ ПРИ ТРУДНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ

Abstract

Трудные дыхательные пути остаются одной из ведущих причин осложнений при интубации трахеи, особенно у пациентов с анатомическими особенностями, опухолями и рубцовыми изменениями гортаноглотки. Существующие методы прогнозирования (шкала Mallampati, тироментальная дистанция) обладают ограниченной чувствительностью и не позволяют объективно оценить индивидуальные анатомические параметры, что затрудняет выбор оптимальной тактики интубации. В статье представлен способ профилактики трудных дыхательных путей и улучшения визуализации при ларингоскопии на основе предоперационной компьютерной томографии с построением сагиттального среза и определением индивидуальных анатомических параметров (расстояние от резцов до надгортанника, угол изгиба ротоглотки, положение голосовой щели). Предложенный подход позволяет врачу заранее определить оптимальную траекторию введения клинка ларингоскопа, что сокращает время интубации, снижает количество попыток и уменьшает риск травматизации мягких тканей и зубов. Метод не требует дорогостоящего оборудования, может быть реализован в любом медицинском учреждении, имеющем компьютерный томограф и стандартное программное обеспечение для 3D-моделирования, и рекомендован для применения у пациентов с прогнозируемыми трудными дыхательными путями при плановых оперативных вмешательствах.