Особенности голосовой функции при двусторонней тугоухости

Abstract

Введение. Полноценная социальная коммуникация обеспечивается согласованной работой акустико-речевой системы головного мозга, поэтому при нарушениях в слуховом анализаторе могут меняться характеристики голоса. В связи с этим необходимо изучение голосовой функции и объективная оценка ее акустических характеристик для выбора лечебной, профилактической и реабилитационной тактики. Цель. Оценить особенности голосовой функции при двусторонней тугоухости. Материалы и методы. Проведено исследование с участием 14 подростков с нормальным слухом, 13 подростков с двусторонней врожденной тугоухостью и 10 пациентов старческого возраста с приобретенной двусторонней нейросенсорной тугоухостью. Проводили анкетирование и аудиозапись голоса для оценки субъективных ощущений собственного голоса и основных акустических характеристик голоса. Предварительно выполняли эндоскопический осмотр лор-органов, тональную пороговую аудиометрию. Для анализа речи использовали программный комплекс Praat. Результаты. У подростков с двусторонней врожденной тугоухостью по сравнению с нормально слышащими сверстниками установлены статистически значимые различия по 3 параметрам: повышение показателя нестабильности амплитуды голоса (p<0,001), нестабильности частоты голоса (p=0,012), снижение отношения гармонических компонентов к шуму (p<0,001). При обследовании людей старческого возраста выявлено снижение значений нестабильности частоты голоса (0,92%), нестабильности амплитуды голоса (4,64%), повышение соотношения гармоник и шума (22,34 дБ). В ходе анкетирования слабослышащих подростков отмечаются сложности контроля громкости голоса, у пациентов старческого возраста значимых субъективных изменений не выявлено. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о более выраженной дисфонии по амплитуде, частоте и шумовой составляющей у подростков с врожденной тугоухостью по сравнению с контрольной группой. У людей старческого возраста с приобретенной тугоухостью отмечено хорошее качество голоса. Introduction. An effective social communication is ensured by the coordinated functioning of the brain’s auditory-speech system; therefore, impairments in the auditory analyzer may lead to changes in voice characteristics. In this regard, studying vocal function and objectively assessing its acoustic parameters are necessary for selecting appropriate therapeutic, preventive, and rehabilitative strategies. Purpose. To evaluate voice characteristics in individuals with bilateral hearing loss. Materials and methods. The study involved 14 adolescents with normal hearing, 13 adolescents with bilateral congenital hearing loss, and 10 elderly patients with acquired bilateral sensorineural hearing loss. They underwent a questionnaire survey and voice recording (with vocal exercises) to assess subjective self-perceptions of their own voice and the main acoustic voice characteristics, respectively. Prior to this, endoscopic examination of the ENT organs and pure-tone threshold audiometry were performed. Speech analysis was carried out using the Praat software package. Results. Adolescents with bilateral congenital hearing loss showed statistically significant differences compared to their normally hearing peers in three parameters: increased shimmer (amplitude perturbation) (p<0,001), increased jitter (frequency perturbation) (p=0,012), and a decreased harmonic-to-noise ratio (HNR) (p<0,001). The examination of elderly patients revealed lower jitter values (0,92%), lower shimmer values (4,64%), and a higher harmonic-to-noise ratio (22,34 dB). The questionnaire survey revealed difficulties in voice loudness control among hearing-impaired adolescents, whereas no significant subjective changes were found in elderly patients. Conclusion. The data obtained indicate more pronounced dysphonia in amplitude, frequency, and noise components in adolescents with congenital hearing loss compared to the control group. Elderly individuals with acquired hearing loss were found to have good voice quality.