ĐẶC ĐIỂM HUYẾT KHỐI LIÊN QUAN ĐẾN CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM Ở TRẺ EM TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC

Abstract

Đặt vấn đề: Huyết khối tĩnh mạch ở trẻ em thường liên quan đến catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC). Việc hiểu rõ các đặc điểm và yếu tố liên quan là cần thiết để tối ưu hóa công tác dự phòng và điều trị biến chứng này tại các đơn vị hồi sức. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ huyết khối và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân đặt CVC tại khoa Hồi sức Tích cực – Chống độc Bệnh viện Nhi Đồng 1. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả – phân tích theo dõi dọc từ ngày 01/01/2025 đến ngày 31/07/2025 tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Kết quả: Có 90 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu trong thời gian nghiên cứu, với 115 CVC được đặt. Tỷ lệ huyết khối liên quan đến CVC (CRT) ghi nhận được là 24,3% (28/115), trong đó huyết khối tĩnh mạch sâu chiếm 10,4%. Phân tích hồi quy Cox đa biến xác định hai yếu tố liên quan độc lập đến sự hình thành CRT là tuổi và vị trí đặt catheter. Tuổi nhỏ làm tăng nguy cơ huyết khối (HR = 0,98; KTC 95%: 0,97 – 0,99; p = 0,002). So với vị trí tĩnh mạch đùi, đặt CVC tại tĩnh mạch cảnh trong (HR = 0,09; KTC 95%: 0,04 – 0,24; p < 0,001) và tĩnh mạch dưới đòn (HR = 0,03; KTC 95%: 0,01 – 0,28; p = 0,002) giúp giảm đáng kể nguy cơ hình thành huyết khối. Kết luận: Nghiên cứu giúp nâng cao nhận thức về CRT, đồng thời xác định tuổi nhỏ và vị trí đặt tại tĩnh mạch đùi là hai yếu tố liên quan đến việc gia tăng nguy cơ hình thành huyết khối. Việc tầm soát chủ động bằng siêu âm Doppler là cần thiết để phát hiện sớm và xử trí kịp thời biến chứng này, đặc biệt trên các nhóm đối tượng rủi ro.