ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU TĂNG PHẢN ỨNG VIÊM NẶNG TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

Abstract

Đặt vấn đề: Tăng phản ứng viêm nặng là một biến chứng hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng ở bệnh nhân SXHD. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, tổn thương các cơ quan và kết quả điều trị tăng phản ứng viêm nặng ở trẻ em mắc SXHD. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên 12 bệnh nhi SXHD có tăng phản ứng viêm nặng điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 09/2025 đến tháng 01/2026. Kết quả: Có 12 trường hợp SXHD có tăng phản ứng viêm nặng được ghi nhận trong thời gian nghiên cứu. Tỉ lệ nam/nữ là 2:1, nhóm trẻ 1 – 13 tuổi chiếm 83,3% và số trẻ thừa cân – béo phì chiếm 83,3%. Không bệnh nhi nào có tiền căn mắc SXHD cũng như chích ngừa vắc xin SXHD trước đó. Tỉ lệ sốc tại thời điểm nhập viện là 33,3%. Trước điều trị tăng phản ứng viêm nặng, 50,0% bệnh nhi có sốc, 100,0% có suy tạng và 25,0% có xuất huyết nặng. Tất cả bệnh nhi đều có sốt ≥ 7 ngày, gan to và suy hô hấp. Cận lâm sàng thường gặp nhất là ferritin tăng ≥ 5.000 µg/L và AST ≥ 1.000 U/L được ghi nhận ở 100% trường hợp; 75% có fibrinogen < 1,5 g/L và 66,7% có giảm ≥ 2/3 dòng tế bào máu. Tất cả bệnh nhi đều được điều trị với Dexamethasone. Các can thiệp điều trị khác gồm thở máy (41,7%), lọc máu liên tục (41,7%) và thay huyết tương (25,0%). Trong quá trình theo dõi từ ngày 0 đến ngày 7, các chỉ số nhiệt độ, mạch, AST, ALT và ferritin giảm có ý nghĩa thống kê theo thời gian (p < 0,05). Tỷ lệ tử vong chung là 33,3%, chủ yếu do xuất huyết não và nhiễm trùng bệnh viện. Kết luận: Tăng phản ứng viêm nặng trong SXHD ở trẻ em đặc trưng bởi sốt kéo dài, tăng ferritin rất cao, tổn thương gan nặng và tỷ lệ tử vong cao. Nhận diện sớm và điều trị điều hòa miễn dịch kịp thời kết hợp hồi sức tích cực có thể cải thiện kết cục lâm sàng.