ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN SẸO LỒI ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT CẮT SẸO KHÂU KÍN KẾT HỢP CHIẾU XẠ BỀ MẶT TẠI BỆNH VIỆN BỎNG QUỐC GIA LÊ HỮU TRÁC

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, mô học và siêu cấu trúc của sẹo lồi ở bệnh nhân điều trị bằng phẫu thuật cắt sẹo khâu kín kết hợp chiếu xạ bề mặt. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 49 bệnh nhân sẹo lồi được điều trị tại Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác từ tháng 12/2022 đến tháng 12/2025. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 45,0 ± 17,4 tuổi; nữ giới chiếm 67,3%. Da Fitzpatrick type IV gặp ở 65,3%; viêm da mụn là nguyên nhân hình thành sẹo phổ biến nhất (44,9%). Sẹo thường tồn tại trên 2 năm (79,6%), chủ yếu khu trú vùng ngực (55,1%), có màu đỏ sẫm (59,2%) và điểm JSS trung bình là 19,8 ± 2,0. Mô học cho thấy vùng trung tâm sẹo có điểm nhú chân bì thấp hơn nhưng độ dày thượng bì cao hơn vùng ngoại vi (p<0,001). Trên siêu cấu trúc, chiều dài desmosome và mật độ hemidesmosome giảm rõ tại trung tâm sẹo (p<0,001). Keloidal collagen hiện diện ở 100% mẫu bệnh phẩm; độ dày collagen tại trung tâm cao hơn ngoại vi ở cả lớp nhú và lớp lưới trung bì (p<0,001). Kết luận: Sẹo lồi có đặc điểm lâm sàng là tồn tại kéo dài, hoạt tính cao và thường gặp ở vùng ngực. Mô học và siêu cấu trúc ghi nhận các biến đổi đặc trưng của lớp thượng bì, màng đáy và trung bì, phản ánh tình trạng tăng sinh collagen và tái cấu trúc mô.