ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KHÁNG HOÁ TRỊ NGUYÊN PHÁT Ở BỆNH NHÂN U NGUYÊN BÀO NUÔI ĐIỂM FIGO 5–6 TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Abstract

U nguyên bào nuôi thai nghén (UNBN) là nhóm bệnh lý ác tính có khả năng xâm nhập mạch và di căn sớm nhưng có thể chữa khỏi nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm cận lâm sàng và nhận xét một số yếu tố liên quan đến kháng hoá trị nguyên phát ở bệnh nhân UNBN điểm FIGO 5-6. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 38 bệnh nhân UNBN điểm FIGO 5-6 điều trị tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/2021 đến 12/2025. Kết quả: Trong 38 bệnh nhân, 55,2% từ 40 tuổi trở lên, 65,8% sống ở khu vực nông thôn, BMI trung bình 21,31 ± 1,66 kg/m², 17 bệnh nhân (44,7%) kháng hoá trị nguyên phát. Thai trứng là tiền sử thai nghén thường gặp nhất (63,1%). Nồng độ β-hCG trước điều trị tập trung trong khoảng 10.000-<100.000 IU/L; toàn bộ 5 bệnh nhân có β-hCG < 1.000 IU/L đều kháng hoá trị nguyên phát. Phổi là vị trí di căn thường gặp nhất (36,8%) phát hiện trên X-quang ngực thẳng và cắt lớp vi tính ngực nhưng chưa liên quan có ý nghĩa thống kê với kháng hoá trị nguyên phát (OR = 0,556; p = 0,393). Trong phân tích đơn biến mang tính thăm dò, ba yếu tố cho thấy mối liên quan với kháng hoá trị nguyên phát gồm: khoảng thời gian tiềm ẩn trên 12 tháng (OR = 17,3; p = 0,013), nồng độ β-hCG trước điều trị và mô bệnh học chửa trứng xâm nhập (OR = 0,037; p = 0,029). Kết luận: Ở bệnh nhân u nguyên bào nuôi điểm FIGO 5–6, phổi là vị trí di căn thường gặp nhất nhưng chưa liên quan có ý nghĩa với kháng hoá trị nguyên phát. Nồng độ β-hCG thấp trước điều trị không đồng nghĩa với tiên lượng thuận lợi, do những trường hợp này thường có thời gian tiềm ẩn kéo dài; ở bệnh nhân lớn tuổi có β-hCG duy trì mức rất thấp cần loại trừ các nguyên nhân hCG dương tính không do bệnh hoạt động trước khi kết luận kháng hoá trị. Khoảng thời gian tiềm ẩn kéo dài và mô bệnh học là các yếu tố cần lưu ý khi tiên lượng đáp ứng điều trị.