ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA E REPERCUSSÕES RENAIS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS COM HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA NO BRASIL: UMA AVALIAÇÃO A PARTIR DOS REGISTROS DO SIH-SUS

Abstract

Introdução: A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma doença hematológica rara caracterizada por hemólise intravascular crônica e insuficiência medular, tendo o acometimento renal como importante complicação, contribuindo para lesão renal aguda e doença renal crônica. Objetivo: Descrever a tendência temporal das internações por HPN no Brasil entre 2014 e 2024, caracterizar o perfil sociodemográfico dos pacientes e identificar preditores de desfechos renais intra-hospitalares. Método: Estudo epidemiológico descritivo de série temporal, utilizando dados secundários do SIH/SUS via DATASUS, com cobertura nacional de 2014 a 2024. Foram analisadas variáveis demográficas (sexo, idade, raça e região), mortalidade hospitalar e desfechos renais (IRA, DRC, diálise e correlatos). Resultados: Foram registradas 848 internações por HPN no período, com crescimento de 393% (42 em 2014 vs. 207 em 2024) e tendência anual crescente significativa (p=0,033). A mortalidade intra-hospitalar foi de 2,4%, com pico em 2020 (5,3%). O perfil de internações predominante foi feminino (53,8%), com média de idade de 40,4 ± 18,7 anos, sendo a faixa etária mais acometida a de 30–44 anos (29,8%). As mulheres eram mais jovens que os homens (37,3 ± 19,7 vs. 43,9 ± 16,9 anos; p<0,001). A raça branca (n=361) e parda foram as mais prevalentes. O Sudeste foi a região mais acometida, concentrando 53,8% das internações. Desfechos renais ocorreram em 12 internações (1,4%), sendo IRA (58,3%) a causa principal, seguida de DRC (25%) e hematúria (16,7%). Esses pacientes foram associados a um maior custo hospitalar (R$ 528 vs. R$ 291; p=0,011). A maioria desses indivíduos internados era parda ou preta (50% dos casos renais). Conclusão: As internações por HPN no Brasil crescem de forma sustentada na última década, possivelmente refletindo maior acesso diagnóstico e terapêutico. Desfechos renais, embora infrequentes, associam-se a maior morbimortalidade e custo hospitalar. Limitações dos dados administrativos do SIH/SUS, como subnotificação e imprecisão de codificação, resultam em número reduzido de desfechos, impedindo conclusões estatisticamente robustas e reforçando a necessidade de mais estudos prospectivos.