Диагностическая значимость определения маркеров метаболизма и гормонов для осуществления мониторинга эффективности адаптации студентов к интервальной гипоксии в условиях «академического» стресса

Abstract

Введение. «Академический» стресс у студентов сопровождается дисрегуляцией гипо-таламо-гипофизарно-надпочечниковой оси, развитием инсулинорезистентности и нарушением энергетического обмена. Интервальная гипоксия (ИГ) рассматривается как перспективный немедикаментозный метод повышения адаптационных возможностей. Цель. Определить степень диагностической ценности изменения показателей лабораторных метаболических (свободные жирные кислоты, β-гидроксибутират) и гормональных (кортизол) тестов при оценке адаптационных процессов у студентов старших курсов медицинского вуза в процессе воздействия «академического» стресса и интервальной гипоксии. Материалы и методы. В контролируемом исследовании участвовали 80 студен- тов-медиков 6-го курса (22,4±0,4 года), разделенных на основную группу (n=40) и контрольную (n=40). В течение 10 суток студенты обеих групп подвергались моделированному академическому стрессу (экзаменационные задания, симуляционные станции). Основная группа студентов дополнительно проходила 20 сеансов интервальной гипоксической тренировки (нормобарическая гипоксия, 11% O2). До и после курса определяли уровни кортизола, глюкозы, инсулина, HOMA-IR, β-гидроксибутирата, липидограммы, а также проводили тест Струпа и использовали шкалу воспринимаемого стресса PSS-10. Результаты. У студентов контрольной группы отмечены увеличение показателя HOMA-IR (с 3,14 до 4,28, p<0,001), дислипидемия и снижение когнитивных функций. В основной группе пациентов после курса ИГТ наблюдались достоверное снижение уровня кортизола (с 161,91 нмоль/л до 125,73 нмоль/л), HOMA-IR (с 3,27 до 2,34), повышение – свободных жирных кислот (с 0,47 ммоль/л до 0,72 ммоль/л) при снижении концентрации кетоновых тел, улучшение липидограммы, сокращение времени теста Струпа (с 426,19 с. до 346,24 с.) и повышение точности, снижение уровня стресса по PSS-10 (с 24,21 балла до 12,45 балла), а также значительный рост баллов итоговой аккредитации (с 67,91 до 87,63). Заключение. Интервальная гипоксическая тренировка способствует системной адаптации: снижает нейроэндокринное напряжение, улучшает чувствительность к инсулину, повышает «метаболическую гибкость», оптимизирует липидный профиль и улучшает когнитивные функции у студентов в условиях «академического» стрес-са. Лабораторные маркеры (кортизол, СЖК, β-гидроксибутират, HOMA-IR) проявили себя как информативные тесты оценки эффективности адаптации к интервальной гипоксии. Introduction. Academic stress in students is accompanied by dysregulation of the hypothalamic pituitary-adrenal axis, insulin resistance onset, and impaired energy metabolism. Interval hypoxia (IH) is considered as a promising non-drug method of increasing adaptation capabilities. Purpose. To determine the diagnostic value of changes in laboratory metabolic (free fatty acids, β-hydroxybutyrate) and hormonal (cortisol) tests when assessing adaptation processes in senior medical students exposed to "academic" stress and intermittent hypoxia. Materials and methods. The controlled study involved 80 medical students of the 6th year (22.4±0.4 years), divided into the main group (n=40) and the control group (n=40). For 10 days, both groups were subjected to simulated academic stress (examination tasks, simulation stations). The main group additionally underwent 20 sessions of interval hypoxic training (normobaric hypoxia, 11% O2). Before and after the course, the levels of cortisol, glucose, insulin, HOMA-IR, β-hydrocosbutyrate, and lipidogram were determined, as well as the Strup test and the PSS-10 perceived stress scale were conducted. Results. In the control group, there was a deterioration of metabolic parameters: an increase in HOMA-IR (from 3.14 to 4.28, p1<0.001), androgynous shifts in lipid profiles, and a decrease in cognitive functions. In the main group, after the course of IGT, there was a significant decrease in cortisol (from 161.91 nmol/l to 125.73 nmol/l), HOMA-IR (from 3.27 to 2.34), an increase in free fatty acids (from 0.47 mmol/l to 0.72 mmol/l) with a decrease in ketone bodies, improvement of the lipidogram, reduction of Strup test time (from 426.19 s to 346.24 s) and increased accuracy, a decrease in PSS-10 stress level (from 24.21 points to 12.45 points), as well as a significant increase in final accreditation scores (from 67.91 to 87.63). Conclusion. Interval hypoxic training promotes systemic adaptation: reduces neuroendocrine stress, improves insulin sensitivity, increases metabolic flexibility, optimizes the lipid profile and improves cognitive functions in students under academic stress. Laboratory markers (cortisol, SHC, β-hydroxybutyrate, HOMA-IR) are informative criteria for the effectiveness of adaptation to interval hypoxia.